As queimaduras são lesões freqüentes em nosso meio. Embora a maior parte delas seja decorrente de pequenos acidentes domésticos, um número considerável de pacientes apresenta lesões de tal gravidade que põem em risco sua vida.

No contexto brasileiro, diversas evidências demonstram que a queimadura é uma das condições mais devastadoras que desafiam a medicina e aumentam sua proporção ao longo dos anos.

Estima-se que no Brasil ocorram em torno de 1.000.000 de acidentes/ano, sendo que 100.000 pacientes procuram atendimento hospitalar e, destes, cerca de 2.500 pacientes irão falecer direta ou indiretamente de suas lesões.

A Queimadura é uma lesão dos tecidos orgânicos em decorrência de um trauma, desencadeada por um agente físico. Pode variar desde uma pequena bolha, até formas mais graves capazes de desencadear um grande número de respostas sistêmicas.  

Dependendo do agente físico causador, as queimaduras podem ser classificadas em queimaduras térmicas, elétricas e químicas.
As queimaduras vêm sendo um grande problema não só quanto à gravidade de suas lesões agudas como em relação às importantes seqüelas que marcarão para sempre o paciente queimado.

A profundidade do trauma térmico na pele será determinado de acordo com o grau de queimadura, que podem ser, lesão de primeiro grau, aquela que atingi a camada mais externa da pele, a epiderme. Não provoca alterações hemodinâmicas, nem tão pouco é acompanhada de alterações clínicas significativas. Clinicamente a lesão é hiperemiada (vermelhidão), úmida e dolorosa. Exemplo: lesão por raios solares.

A lesão de segundo grau atinge tanto a epiderme como parte da derme (camada interna da pele). A característica clínica mais marcante é a formação das bolhas ou flictenas. Exemplo: lesão térmica causada por líqüido superaquecido.

Lesão de terceiro grau acomete a totalidade da pele (epiderme e derme) e, em muitos casos, outros tecidos, tais como, tecido celular subcultâneo, músculo e tecido ósseo. Clinicamente apresenta um aspecto esbranquiçado ou marmóreo; há redução da elasticidade tecidual, tornando-se rígido. Pode apresentar por transparência vasos sangüíneos trombosados. É a mais grave de todas as lesões térmicas, provocando lesões deformantes.

A cicatrização da ferida causada por queimadura dependerá das camadas da pele que foram atingidas. Quando a queimadura lesa apenas a epiderme, ocorre recuperação epitelial na superfície da ferida. O estímulo para o crescimento epitelial é a presença de uma ferida aberta expondo o tecido subepitelial do corpo ao ambiente. Quando uma lesão envolve tecidos mais profundos do que a epiderme, ocorre cicatrização da derme ou formação de cicatriz.

A reabilitação de um paciente com queimaduras começa no momento em que ele chega ao hospital. Controle, resolução de edema e preservação de sequelas, geralmente são as prioridades.
Dentro deste plano de prevenção e cura do queimado, se encontra a fisioterapia aliada ao tratamento clínico e cirúrgico com o objetivo básico de garantir o melhor restabelecimento funcional e estético possível do indivíduo. Assim, as seqüelas funcionais e estéticas provocadas pelas queimaduras podem ser evitadas e tratadas se houver intervenção fisioterápica precoce e contínua ao longo do processo cicatricial. A fisioterapia abrange o tratamento dos problemas já existentes e a prevenção dos problemas para o futuro. Devido à complexidade e gravidade das lesões por queimadura, a assistência fisioterapêutica ao grande queimado exige competência, habilidade e conhecimentos atualizados.

Uma etapa significativa do plano terapêutico encontra-se o sistema pulmonar, já que as complicações pulmonares podem trazer risco de vida para o paciente queimado. Com atuação preventiva e terapêutica, a ativa e agressiva fisioterapia torácica será um dos mais importantes componentes.

Outro complicação que coloca em dúvida a vida do paciente grande queimado é o risco de infecção, pois a lesão por queimadura apresenta condições que favorecem seu desenvolvimento, não só pelas alterações imunodepressoras desencadeadas, como também pelas condições da ferida predisponentes ao crescimento bacteriano. A infecção da superfície queimada pode provocar o aprofundamento das lesões, o que causa o declínio do prognóstico desse paciente.

A precocidade da fisioterapia, o rigor do programa de reabilitação, a adaptação dos métodos, a prudência durante sua utilização, a dificuldade de colocar em prática e a duração do tratamento são as características do programa de reabilitação de um queimado, visando diminuir os efeitos das seqüelas, na tentativa de recuperar a vida dos pacientes na sociedade.

Um agradecimento muito especial ao Renato Caldas que já desenvolveu um excelente trabalho dentro da fisioterapia nesta área de queimados.

O melhor de tudo isso é conhecer e principalmente se prevenir.
Uma boa semana a todos com muitos pensamentos e energias positivas

Os efeitos dos Peelings químico no cuidado da pele. Muitas clientes, pacientes, me ligam querendo fazer peeling com o mesmo discurso: uma amiga fez e ela quer fazer também. Muitas dessas não tem nem idéia dos efeitos. Então escrevo esse post para explicar o procedimento.

O peeling é uma aplicação de substâncias químicas ácidas sobre a pele com o objetivo de remover as camadas externas da pele e estimular a renovação celular. Os peelings podem ser superficiais, médios e profundos dependendo da substância utilizada.

Podem melhorar rugas finas, cicatrizes de acne, manchas, e lesões pré cancerosas. É  uma técnica usada para melhorar a aparência da pele. Uma solução química é aplicada na pele, provocando a sua separação, descamação e o surgimento de uma nova pele mais lisa e menos
enrugada que a pele antiga. E ela ainda pode ser igualada na cor.

Milhões de peelings químicos são feitos todo ano. Os dermatologistas têm usado vários agentes descamativos por décadas e são especialistas na realização de todos os tipos desta cirurgia química. Hoje em dia, o crescente interesse da população por rejuvenescimento da pele e atraso no processo de envelhecimento, torna o peeling químico em um procedimento muito atraente.

Os resultados do peeling químico também podem ser ainda mais otimizados com o uso de novas técnicas de rejuvenescimento a base de laser. Antes de optar pelo peeling químico, solicite ao seu dermatologista uma avaliação completa da sua pele.

O peeling químico é usado para tratar rugas finas, especialmente debaixo dos olhos e em volta da boca. As rugas causadas pelo sol, idade e fatores hereditários podem ser reduzidas ou mesmo eliminadas por este procedimento. As depressões, saliências e rugas mais profundas não respondem ao peeling e podem necessitar de outros procedimentos cosméticos ou cirúrgicos.

Um dermatologista pode ajudar a determinar o tipo de tratamento mais apropriado para cada caso. Cicatrizes leves e certo tipos de acne também podem ser tratadas com o peeling químico.

Além disso, a pigmentação da pele na forma de: manchas de sol, manchas por causa da idade, manchas por causa do fígado, sardas, manchas por causa da pílula anticoncepcional, pele sem brilho e sem textura podem ser beneficiadas com o peeling químico. As áreas da pele que foram danificadas pelo sol e lesões escamantes também melhoram após este peeling. Filtros e bloqueadores solar devem ser usados para diminuir as chances do reaparecimento das lesões.

As áreas de aplicação podem ser na face, pescoço, peito, mãos e pernas podem receber o peeling, e este  pode ser superficial, médio ou profundo, dependendo do estado da pele. Como regra, quanto mais profundo for o peeling, maior será o tempo de recuperação.
Sua fisioterapeuta estética ou sua  dermatologista recomendará o melhor peeling para sua necessida. Antes do tratamento, as instruções podem incluir o desuso de certos medicamentos e a preparação da pele com cremes pré-condicionadores.

Um peeling químico é realizado normalmente no consultório, a pele é limpa com um agente que remove os excessos de óleo, olhos e o cabelo são protegidos. Uma ou mais soluções químicas como ácido glicólico, ácido tricloroacético, ácido salicílico, ácido láctico ou ácido carbólico (fenol) são usados. Os peelings profundos é apenas feito por um médico especialista que pode ser um dermatologista, cirurgião ou medicina estética sugerirá qual agente descamante é apropriado para você. A escolha é baseada no tipo de dano que a pele apresenta e no resultado desejado.

Durante o peeling químico, o profissional aplica a solução nas várias áreas que serão tratadas. Estas aplicações descamam as camadas da pele, fazendo com que uma pele rejuvenescida apareça. A maioria dos pacientes sente, durante o procedimento, uma sensação de morna para quente, que pode durar de cinco a dez minutos.

Esta sensação pode ser seguida por outra, de ardência. Um peeling mais profundo pode ser mais dolorido e requer medicamentos durante ou após o procedimento.Dependendo do tipo de peeling, o paciente pode sentir um leve ou severo ardor na pele, como se estivesse queimado de sol.

As descamações superficiais normalmente ocasionam vermelhidão, que pode durar de três a cinco dias. As descamações médias ou profundas podem, algumas vezes, provocar inchaço e bolhas que, se romperem, formarão cascas, ficarão castanhas e descascarão no mínimo entre 7 e 14 dias. Talvez algumas descamações necessitem de curativo cirúrgico na área ou em toda a pele submetida ao peeling.

É importante evitar, imediatamente após o peeling químico, exposição excessiva ao sol, já que a nova pele é frágil e muito mais suscetível a ser danificada. Esse é um dos motivos que em nossa região os cuidados devem ser dobrados pela alta temperatura, Peelings profundo devem ser muito bem estudados para serem feito com nosso clima e o uso de fator de proteção no mínimo 30 é indispensável.

Todo procedimento tem riscos, em certos tipos de pele pode se desenvolver uma mudança de cor temporária ou permanente, as pílulas anticoncepcionais, gravidez ou história na família de descoloração castanha na face pode aumentar a possibilidade de se desenvolver uma pigmentação anormal, caso isto venha a acontecer você deve entrar imediatamente em contato com o profissional. O peeling químico não remove pele flácida ou caída, já que não pode eliminar as depressões gravitacionais que produzem a pele flácida.

Queridos todo e qualquer procedimento devem ser feito por um profissional qualificado!
Um fim de semana com muitos pensamentos e energia positiva. Para todas as Marias, Fernandas, Veras, Reginas, Cintias, Andreas, Márcias, Anas, Janes, Elisangelas, Lucianas para todas as  mulheres maravilhosas um Dia internacionais da Mulher com muita alegria e beleza.

'Oh mulher, espécie adorável da poesia eterna' - Vinicius de Moraes